Therapie/coaching, wel of niet vergoed.

Middels een intake kan duidelijk worden of therapie nodig is. In dat geval is er sprake van een therapeutisch proces dat zich afspeelt binnen de communicatie met de therapeut, waarbij de cliënt steeds meer zijn eigen expressie vindt.
Er wordt gebruik gemaakt van lichaamsgerichte methodes (zie 'Methodes') in het kader van een cliënt-gerichte gesprekstherapie.
Er wordt zo een proces in gang gezet dat bedoeld is om van de klachten af te komen, en waarbij het nodig kan zijn om drijfveren en overtuigingen op een diep niveau te onderzoeken.
Bij traumatherapie gaat het daarnaast ook o.a. ook om het leren doseren van prikkels en het verwerken van ervaringen met een grote lading die de ervaring nu blijken te beïnvloeden.

In andere gevallen is het mogelijk dat na de intake geen therapie maar coaching geadviseerd wordt. Bij coaching gaat het om begeleiding van de stappen die je in het leven wilt nemen, en om een ondersteuning van positieve kwaliteiten, of ruggespraak als je belastende taken hebt.

Check hoeveel sessies je vergoeding krijgt via je aanvullende verzekering, afgezien van de vergoeding via je basis-ziektekostenverzekering.

Als het gaat om therapie die de cliënt wil declareren bij de verzekering, is het onderscheid tussen eerstelijns en tweedelijns therapie verzekeringstechnisch van belang! Hier is recent veel verwarring over ontstaan na veranderingen in de basisverzekering. Per 1 januari 2008 wordt zowel tweedelijnszorg (eerder AWBZ) als eerstelijnszorg vergoed via de basisverzekering gezondheidszorg.
De eerstelijnszorg is de eerste zorg die geleverd wordt als iemand een klacht heeft. Deze gaat in zijn algemeenheid over lichamelijke en psychische gezondheid en sociaal welbevinden, bijvoorbeeld huisartsenzorg valt daar onder maar ook mondzorg, thuiszorg, begeleiding bij zwangerschap enz., en dus ook psychische hulpverlening. Eerstelijnshulp is bedoeld voor diagnostiek van de problematiek, zorg, preventie en doorverwijzing. Tweedelijnszorg is langer durende en specialistischer zorg waar een andere verwijzing voor nodig is.
Bij de intake voor eerstelijns sessies heb ik een verwijsbrief nodig van de huisarts, waarin de klacht genoemd staat, evenals het verzekeringsnummer. Na maximaal twee sessies moet het (voor de verzekering) duidelijk zijn dat het inderdaad om een eerstelijnsklacht gaat.
* Omdat ik GZ psycholoog ben worden in ieder geval maximaal 8 van mijn sessies vergoed (afgezien van een eigen bijdrage), als ze onder eerstelijnszorg vallen. Als er een aanvullende verzekering is afgesloten die ook eerstelijnssessies vergoedt kan dit nog eens verlengd worden met maximaal 8 keer. De voorwaarden hiervoor zijn zeer verschillend per polis!
Verder wordt de hoogte van de vergoeding hoger als ik een contract met die ziektekostenverzekering heb. Ik heb een contract met: CZ, Delta Lloyd, Ohra, Friesland, Menzis, Agis, UVIT (dat is Univé, VGZ, IZA, Trias en IZZ), ZZ, Achmea, Avero, OZF, Zilveren Kruis, Groene Land en Anderzorg.

Als de klacht na de vergoedde sessies (basisverzekering en aanvullende verzekering) niet verholpen is, verwijs ik door. Soms willen mensen daarna toch verder bij mij, dan kan dat alleen als coaching. In overleg kan worden nagegaan of dit wenselijk is. In ieder geval kunnen de sessies dan dus niet verder vergoed worden.


TopTerug naar Individuele therapie